Consulta Geral
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Identificação: - 
Nome 
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Idade 
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Profissão 
 
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HD: Registrar com tipo/etiologia + Idade de início 
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Medicamentos em uso: - 
Profilaxia 
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Abortivo (Anotar a frequência diária) 
- Outros
 
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Diário de crises - Quais os tipos de cefaleia ( É só 1? tem mais de um padrão junto?)
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Quantas episódios de cada tipo de cefaleia por semana/mês 
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Houve fatores desencadeantes? - 
Alimentos (chocolate, cítricos, etc) 
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Comprometimento do sono? 
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Estresse / Ansiedade/ Depressão 
- Infecção?
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Uso irregular de medicamento? 
 
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Pródromo 
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Paresia, parestesia, escotomas cintilantes, tinnitus, enjoo, fotofobia, o que houver 
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Característica 
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Topografia e lateralidade (hemicraniana, holocraniana, irradia…) 
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Tipo de dor (Calor, queimação, peso, pontada, facada, latejante…) 
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Intensidade da dor (Leve, Moderada, incapacitante) 
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Duração da dor (Única, segundos, minutos, horas, dias) 
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Recorrente ou remitente, contínua? (Várias crises uma atrás da outra? Não para? Tem momentos de melhora) 
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Sintomas associados (Náuseas, tontura, escotomas, turvação visual, coriza, hiperemiaconjutival, lacrimejamento, edema face) 
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Fatores de melhora e piora 
